陈丹医生的科普号

发热是儿童最常见的疾病，很多家长在孩子生病的过程中会有很多疑问，比如：1.到底体温达到多少算发热，测量体温需不需要加0.5℃，2.发热的时候衣服多穿，还是少穿？3.发热的时候我该怎么样使用退热药，又应该使用多少？什么时候使用，可不可以交叉使用？4.可不可以用酒精擦浴？5.退热栓是如何使用的？6. 热度超过会烧坏脑子吗？7.发热控制不住会引起肺炎、脑炎吗？等等。。。。。。诸如此类的问题太多了，今天我就和大家一起来共同来了解一下，到底该怎么样去对待孩子的发热。 一．首先我们要知道什么才是发热：现在测体温的方法有多种，有测肛门、腋下、口腔、耳温，红外等等，就准确度而言，对于3岁以下小朋友来说，以测肛门体温最准，肛门体温超过38.0℃，那就说明小朋友有发热了，但是一定满足以下几个条件：无过度包裹的；4-6小时内未服用过退热剂；近日无免疫接种史；测量前不要剧烈运动；测量腋温时，记得先擦去汗液。 二.发热有何利弊呢？我们先聊益处，发热是我们人体对抗疾病的一种反应，在抗感染方面起一定作用，体温在38℃-40℃时，人体内的士兵“白细胞”吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌，并增强孩子的免疫功能。在发热时，较高的体温并非细菌和病毒存活的理想温度，细菌和病毒的繁殖直接受到抑制。那么有何害处？1.小朋友可能会感觉到不舒服，2.增加了人体负担，对心血管和呼吸系统需求增加，3.部分患儿可能会出现高热惊厥。 通过发热的利弊分析，我们得出以下结论：在中低热时，发热的利大于弊，在高热、超高热时，弊大于利。 三.这就衍生出了下一个问题，发热时应该如何正确处理。应对发热，我们首先提倡的是物理降温，对于体温不超过39℃（肛门）或38.5℃（腋下）的，不要急于应用退热药，可以给小朋友物理降温。下面介绍几种物理降温的方法： （1)温水擦浴，全身温水擦拭（擦拭比泡澡更有效）：将小朋友衣物解开，用温水(30℃左右)毛巾擦小朋友大动脉，大静脉走向的部位，如：颈部，腋下，肘窝，腹股沟等，不建议使用冷水，更不能用酒精擦浴，因其会通过皮肤吸收，导致中枢神经系统中毒。 (2)多通风，注意散热，衣着宽大，忌用棉被包裹。夏天家里有空调，维持房间温度在25℃左右，使小朋友体温慢慢地下降。怕小朋友受风关掉空调对正在发热的小朋友来说是错误的，注意定时开窗通风，使房间空气对流。 (3)多饮水，多给小朋友喂水，以保证机体足够的能量及水分。多喝水（如果有条件，喝口服补液盐最好）以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可使体温下降并补充小朋友体内的失水。 (4)减少饮食，发热之后小朋友总是胃口不好，因为人的身体在有病原入侵的时候，消化道功能会差一点，因此家长在小朋友发热时，建议给小朋友准备一些清淡易消化的食物，不要急于把小朋友的胃口调上去。 （5）另外在发热时，孩子到底是应该多穿还是少穿，这要取决于孩子处于发热的什么时期，如果在体温上升期，孩子会出现，畏寒（怕冷）、寒颤、手脚冰冷，部分孩子还可能出现皮肤苍白的现象，这个时候还是需要多穿一点，以保证孩子的舒适感，等孩子体温接近顶峰，那就不能多穿了，不然不利于体温的降低。 四.如何使用退热药如果小朋友体温大于39℃（肛门）或38.5℃（腋下），就要考虑药物降温，那么如何选择退热药呢？ 1.对乙酰氨基酚（常见的商品名称有泰诺林，日夜百服咛）：剂量每次10-15mg/kg，起效时间为30-60分钟，每日不超过4次，间隔4-6小时左右可重复使用，小于6个月的孩子发热推荐使用对乙酰氨基酚，而不使用布洛芬。 2.布洛芬（常见的品牌名称有美林，甜倩）：剂量每次10mg/kg，起效时间为60分钟以内，每日不超过4次，间隔6小时左右可重复使用。 3.小儿退热栓：主要是用来塞肛门，由肠道吸收，效果快速，对于拒绝吃药或者呕吐严重的小朋友退热非常方便，不推荐常规使用退热栓。 五.什么时候该去医院？接下来要说的是我们如何选择就诊时机，小朋友一生病就跑医院，发热不退，一天跑4－5次医院，其实这样不好，毕竟医院是公共场所，细菌病毒很容易就交叉传染。那么什么情况下要立即到医院急诊儿科就诊呢？如果在小朋友生病的过程中遇到如下情况，请一定要及时就医： 1.6个月内出现发热的孩子（即肛温>41度）。 2.发热超过3天，或高热（肛温>40度）。 3.过度的嗜睡。 4.突然出现声音嘶哑，有犬吠咳。 5.轻中度咳嗽不减退，超过一周。或严重咳嗽，或因为咳嗽出现呛咽、呕吐，异物吸入气管或食管。 6.脱水（口干，6小时无尿，24小时内换尿布少于4块） 7.大儿童突然出现胸闷、心悸，头痛、头晕。 8.剧烈的腹痛。 9.突然出现面色苍白或皮肤黄染。 10.突然出现全身冷汗、寒战、发抖。 11.突然出现抽搐。 12.突然出现皮肤多处皮疹。 六.家长们最容易犯的错误。另外在小朋友的发热处理中，我们发现有些家长的处理方法不得当，总结如下： 1：小朋友发热就是有炎症，因此小朋友退热的同时要配合用消炎药。 很多家长理解的消炎药，医学上叫做抗生素，如：头孢类抗生素、青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等。抗生素的作用是抑制或杀灭细菌。而引起发热的原因多种多样，如果是上呼吸道感染引起的发热，90%是由病毒引起的，抗生素对此无效。 因此一发热就用抗生素，这样做是不对的。这样除了不对症以外，还会导致耐药。 2.退热一定要“捂”汗。 中国人习惯退热就要“捂”，这从医学角度是错误的。捂汗有风险，成年人体温调节中枢非常成熟，体温高了降下去、体温低了调上去，但是婴幼儿的体温调节中枢不成熟，一捂的话体温上去就不能及时降下来，甚至有的婴幼儿体温过高，就是被“捂”出来的。发热会烧坏脑子、引起肺炎的观念。 3.一些家长总是会说，在这样发热发下去，小朋友的脑子会烧坏掉的，这个观念是错误的。实际上，影响儿童大脑的是由病毒、细菌感染引起脑膜炎、脑炎，并不是发热本身。同样也不是发热会把肺给烧坏，而是因为有病毒、细菌感染得了肺炎。 4.此外还有一个问题要提醒家长们注意，就是高热惊厥。发热确实会引起惊厥，但绝大部分小朋友是不会出现这一症状的。高热惊厥一般发生在发热第一天，体温一般在38.5℃以上，眼睛往上翻，嘴唇发紫，四肢抽动，脖子往后仰，有些人还会出现尿失禁，一般情况下五分钟之内就会好转。所以高热惊厥最重要的是将小朋友的头侧过来，不要让小朋友吐出来的东西误吸进去，及时送医，千万不要用东西（包括自己的手指头）去垫牙齿，惊厥的孩子不会咬到自己的舌头的，一般来说，没有高热惊厥史的小朋友发生高热惊厥的可能性较小，三岁以后发生的可能性也比较小。另外，还可以作为参考的是，如果小朋友的父母小时候没有惊厥史，那么小朋友发生的可能性较小。高热惊厥本身并不可怕，不会对小朋友身体有大的伤害，因此家长在遇到时要冷静处理。

直播时间：2022年12月18日17:09主讲人：陈丹主治医师上海市第十人民医院儿科问题及答案：问题：医生你好！发烧过后五天还是咳嗽有疼流鼻塞是正常的吃点啥药好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问吃了含对乙酰氨基酚的退烧药之后又高烧的话可以吃布洛芬嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果宝宝也咳嗽，家里人都咳嗽，都羊了，家里还需要戴口罩吗？5个月宝宝咳嗽可以吃易坦静吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩发烧39.4伴有腿疼，3岁10个月体重17公斤，身高102，请问泰诺林和美林各自用量多少呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高烧两天低烧两天，并且胸口两肋中间疼痛，会不会肺炎，明后天还低烧的话是不是要去医院？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：娃周五确诊，目前精神比较好，前面没发烧，今天突然38度8，服用了美林，其他都可以，但就是时不时喊肚脐视频解答：点击这里查看详情>>>问题：8个月宝宝烧退了之后，喉咙发炎怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两岁男孩阳第四天，不烧了，但腿疼。走不了路视频解答：点击这里查看详情>>>问题：8个月孩子吃美林多大计量视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子如若发热，家里只有泰诺林，但之前没有吃过，如果吃了泰诺林没有效果，多久可以吃美林？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我前两天阳，孩子今天下午发烧，刚测39.4，轻度咳嗽，听音呼呼的。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一岁宝宝烧了三天38—39度左右晚上吃美林没效果白天还能好点需要去医院吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感冒好了，咳嗽十几天，一直不好，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：家里人全部羊了，都咳嗽，宝宝也羊了，护理宝宝还需要戴口罩吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5岁，凌晨高烧，咳嗽有黄痰，今吐3次，肚、嗓不适。新冠抗原阴性。吃啥药？希刻劳、连花清、蓝芩可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三个半月孩子醒着时候会间断的干咳两三声，可以吃氨溴特罗口服溶液吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3个多月宝宝有点咳嗽，体温正常不发烧，精神不好嗜睡（全家大人都已阳），是不是肺炎了？需要视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子发烧吃点啥药，咳有点咳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝5个多月新冠第五天，前两天发烧已经好了，现在咳嗽，家里人也都羊了还咳嗽会不会再次感染？视频解答：点击这里查看详情>>>